靜脈曲張會引起「皮膚病變」？

一位66歲的先生，一進診間中氣十足，劈頭就問：「醫師，我這個腳有點黑，我女兒叫我一定要來看，你幫我看看是發生了甚麼事情！」其實這是診間常常遇到的對話，在小腿或是腳踝附近的暗沉或是傷口總是不以為意，尤其在台灣，大家總是認為那是機車族特有的標記，然而，有些其實是靜脈逆流早成的靜脈高壓正在默默的影響皮膚健康。

術前膝下有鼓脹小靜脈及腳踝內側有鬱血性皮膚炎

廖啟豪醫師以超音波詳細評估之後確認為大隱靜脈逆流，使用血管內雷射閉合手術(Endovenous Laser Ablation, EVLA)搭配硬化劑注射治療(Sclerotherapy)後，因解除靜脈高壓，色素沉澱有了明顯的改善，也阻斷了皮膚病變的進展！

術後內側腳踝色素沉澱及黯沉明顯改善

當靜脈曲張已進入 CEAP C4 階段，皮膚出現明顯的色素沈澱、濕疹或硬化時，這不僅是美觀問題，更是皮膚組織開始受損的警訊。根據 2022 年 ESVS 與 2023 年 JVS 的最新臨床指引，此階段的治療不應仍然保守觀察，積極的醫療介入是預防病情惡化至皮膚潰瘍的關鍵。

目前國際指引一致推薦：微創熱消融手術（Endovenous Thermal Ablation），包括雷射或射頻治療，仍是針對大隱靜脈逆流的首選「強烈建議（Class I, Level A）」。其優點在於傷口微小、恢復迅速，且能有效改善靜脈高壓引起的組織發炎。

廖醫師提醒大家，這個階段階段的皮膚變化往往是不可逆的，但透過及時的介入治療，可以顯著降低併發症風險並改善生活品質。除了手術，指引也指出**壓力襪（Compression Therapy）**在緩解症狀與術後照護中扮演重要輔助角色。請務必與您的血管外科醫師討論，制定最符合您病況的微創治療計畫。保護您的雙腳，就從正視皮膚的求救信號開始！

文獻出處

• De Maeseneer MG, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022.

• Gloviczki P, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. J Vasc Surg. 2023.