廖啟豪醫師部落格

當靜脈曲張已進入 CEAP C4 階段，皮膚出現明顯的色素沈澱、濕疹或硬化時，這不僅是美觀問題，更是皮膚組織開始受損的警訊。根據 2022 年 ESVS 與 2023 年 JVS 的最新臨床指引，此階段的治療不應仍然保守觀察，積極的醫療介入是預防病情惡化至皮膚潰瘍的關鍵。

如果有靜脈曲張困擾，原本只是蚯蚓狀浮出的血管，但最近卻突然出現 紅腫、發熱、壓痛的硬塊 ，請注意，這很可能不是單純的靜脈曲張惡化，而是您必須注意的「表淺靜脈血栓 (Superficial Vein Thrombosis, SuVT)」！ 許多人可能認為它只是單純的發炎，吃吃藥就好了。但2025年9月刊登在 《美國醫學會雜誌》（The Journal of the American Medical Association）上的一篇 醫學研究報告告訴我們，它會引起危險且可能致命的疾病。據統計，有 超過 45% 的下肢表淺靜脈血栓患者有 靜脈曲張病史 。而大約有 10% 的表淺靜脈血栓患者會進展成更致命的 深層靜脈血栓， 甚至導致 肺栓塞 。 這篇文章將帶你一起來了解，為什麼靜脈曲張會導致表淺靜脈血栓？什麼情況下會從「小麻煩」變成「大危機」？以及最新的治療方式！ 什麼是表淺靜脈血栓 是指在貼近皮膚表面的表淺靜脈（通常是下肢的大隱靜脈或小隱靜脈及其分支）中形成血栓。根據估計，每年每 10 萬人中約有 64 到 131 人會發生。 雖然表淺靜脈血栓本身

「本來只有一點點，有一天突然就變很多而且黑黑的」，這是在靜脈曲張門診中，醫師最常聽到的心聲。許多人誤以為靜脈曲張只是腿上「浮出來的青筋」，不痛不癢就不理會。然而，這句話生動地描繪了大隱靜脈逆流導致的下肢靜脈功能不良，是 慢性且持續 的病理破壞，往往在沒注意的時候，病情有惡化的可能。 靜脈功能不良：從外觀到內在的慢性破壞 下肢靜脈系統猶如一個複雜的單向道交通網，靜脈瓣膜就像閘門，確保血液能順利向上回流至心臟。當這些瓣膜受損、無法完全閉合時，血液就會向下 逆流 、滯留在下肢，造成靜脈壓力持續升高。 初期，你可能只覺得腿部容易 痠、脹、麻、重 ，尤其是在久站或久坐之後。腿上或許只看得到幾條微細的 蜘蛛網狀靜脈 。但隨著時間推移，這種持續的高壓不只會讓血管 鼓脹變形 （形成典型的靜脈曲張），更會引發一系列更嚴重的連鎖反應： 皮膚病變 ：持續的壓力使血管中的發炎物質滲出到組織間，開始損害周圍的皮膚結構。 色素沉澱 ：血液中的紅血球分解後，其鐵質會沉積在皮膚下，造成皮膚出現 咖啡色或黑色的斑塊 ，這就是患者口中「黑黑的」變化。(可參考之前的 文章 介紹) 潰

從腳腫到潰瘍，一位廚師的傷口復原過程 說到台灣，美食絕對是讓人第一個想到的特色之一。從熱騰騰的牛肉麵、香氣四溢的鹽酥雞，到一碗油亮亮的滷肉飯，這些令人垂涎的美味背後，是一群默默付出的餐飲工作者。廚師、炸物攤老闆、餐飲服務人員，除了長時間在高溫的廚房或灶台前穿梭、也幾乎沒有坐下休息的機會，他們用雙腳撐起一整天的忙碌與熱情。 但這樣的辛勞，往往也悄悄地對身體造成負擔。這位在廚房工作多年的病人，最初只是感覺腳腫、下班後特別沈重，接著小腿出現顏色變深的色素沉澱，原本也不以為意，最後竟演變成皮膚破損、久未癒合的 靜脈潰瘍 。 這篇文章想與大家分享他的治療經過——從潰瘍持續滲液的困擾，到傷口逐漸癒合、腿部腫脹消失到輕鬆行走的過程，也希望提醒所有長時間站立的朋友們：雙腳一旦出現水腫或靜脈曲張的表現時，要趕緊尋求專業醫師的協助喔。 兩年前，這位病人第一次到診所來就醫時，只有沉重感與浮出的靜脈曲張，經過詳細的超音波檢查之後，發現有主軸淺層靜脈的逆流，也正是這條血管引起患者不適。 兩年前右腳外觀 解釋完原因及必需的手術之後，患者選擇先以保守性治療為主，包含了抬腿、適

只要多運動，而且又年輕，靜脈曲張與我應該是沒有關係吧！ 今天來分享一位正值壯年的外國人，熱愛運動，尤其喜歡騎公路車環島，幾年前，左小腿漸漸浮現出一些明顯的血管，起初不以為意，覺得應該是運動的痕跡，直到有一天，血管逐漸延伸到大腿，本來稍作休息會沉下去的血管，現在越來越明顯，於是來到了廖醫師的門診諮詢。 初次見面，患者便指著自己的小腿說：「本來只有一小段，也不知道甚麼時候越來越多！」希望可以檢查看看原因。經詳細的超音波檢查後，確診為 左大腿大隱靜脈逆流造成的第二期靜脈曲張 。在充分了解病因與治療方式後，他同意接受 微創血管內雷射閉合手術（Endovenous Laser Therapy, EVLT） 。 在局部麻醉之下，與病人輕鬆的交談中完成了手術，術後做了基本的衛教之後即下床騎車回家，一周來拆線也都無大礙。僅有三個微創傷口，在一個月後鼓脹的血管都已恢復。 這樣看似「簡單」的案例，其實隱藏了不少技術挑戰。患者的病灶血管位置較淺，若處理不當容易產生色素沉澱；而且血管直徑已擴張至 11 mm，如何在減少傷口數量與大小的前提下，達到理想治療效果，考驗著醫師

腳上的傷口跟靜脈曲張真的有關係嗎？ 這是一位護理同仁母親的小腿，媽媽長年從事畜牧工作、穿著雨鞋勞動，原以為腿部色素沉澱是摩擦造成，直到有天不慎撞傷卻遲遲未癒合，原以為是穿著雨鞋潮濕導致癒合不良，幸好同仁警覺事態不對，來廖醫師門診就醫並確認為「靜脈高壓導致的靜脈潰瘍」。在接受微創靜脈膠治療一個半月後，傷口漸漸癒合，腫脹與受侵犯區域的慢性發炎也有了顯著的改善。 傷口癒合不良，常常會往糖尿病、蜂窩性組織炎、或是周邊動脈阻塞疾病去尋求病因及治療，但靜脈曲張導致的靜脈高壓其實也是不算少見的慢性疾病，若發現腿部有浮出血管、變色或久久未癒合的傷口，請及早就醫檢查。因此，靜脈曲張不只是外觀問題，更可能是健康警訊。 現在已有許多安全、有效的微創治療方式，建議有困擾的朋友尋求專業醫師評估，及早治療，守護自己與家人的健康。