廖啟豪醫師部落格

我們用3個案例來分享 案例1 這位患者(案例1)一進門，轉過身指著自己的膝窩，問：「醫師，我這個樣子，要手術嗎？」我微笑著回答他說：「要不要手術，不是我用眼睛看了就算數，還得用超音波幫你詳細檢查才行！」後來，超音波證實了大小隱靜脈血流狀況皆為正常，逆流情形僅限於表皮的網狀靜脈，因此使用硬化劑注射後將症狀及外觀一併改善！ 案例2 雙側小腿有突起血管 這位先生(案例2)來到我的門診，指著這些小腿的凸起，說最近餐廳忙，睡覺的時候小腿都會痠，「會不會是靜脈曲張啊？」他皺著眉頭問道，藉由超音波檢查後，也證實無顯著逆流，造成的原因可能是有負重運動、體脂較低或是局部的血管壁較脆弱因此擴張，因此建議他可以穿漸進式壓力襪保養，閒暇之餘可以做一些有氧運動如散步、慢跑、騎單車等，目前不必接受任何手術或治療。 案例3及圖1(超音波) 這位小姐(案例3)來到門診的時候說：「最近在保養小腿的時候總是摸到這一條血管，而且在流理台洗碗煮飯的時候站了一陣子就開始有腫脹的感覺，這該怎麼辦呢？」這次，在超音波檢查之後，發現了右腳大

治療靜脈曲張會讓血液阻塞嗎?

當靜脈曲張已進入 CEAP C4 階段，皮膚出現明顯的色素沈澱、濕疹或硬化時，這不僅是美觀問題，更是皮膚組織開始受損的警訊。根據 2022 年 ESVS 與 2023 年 JVS 的最新臨床指引，此階段的治療不應仍然保守觀察，積極的醫療介入是預防病情惡化至皮膚潰瘍的關鍵。

如果有靜脈曲張困擾，原本只是蚯蚓狀浮出的血管，但最近卻突然出現紅腫、發熱、壓痛的硬塊，請注意，這很可能不是單純的靜脈曲張惡化，而是您必須注意的「表淺靜脈血栓 (Superficial Vein Thrombosis, SuVT)」！ 許多人可能認為它只是單純的發炎，吃吃藥就好了。但2025年9月刊登在《美國醫學會雜誌》（The Journal of the American Medical Association）上的一篇醫學研究報告告訴我們，它會引起危險且可能致命的疾病。據統計，有超過 45% 的下肢表淺靜脈血栓患者有靜脈曲張病史。而大約有 10% 的表淺靜脈血栓患者會進展成更致命的深層靜脈血栓，甚至導致肺栓塞。 這篇文章將帶你一起來了解，為什麼靜脈曲張會導致表淺靜脈血栓？什麼情況下會從「小麻煩」變成「大危機」？以及最新的治療方式！ 什麼是表淺靜脈血栓 是指在貼近皮膚表面的表淺靜脈（通常是下肢的大隱靜脈或小隱靜脈及其分支）中形成血栓。根據估計，每年每 10 萬人中約有 64 到 131 人會發生。 雖然表淺靜脈血栓本身通常不會立即危及生命，但它

靜脈曲張絕不是一種可以放任不管的「美觀問題」，它是慢性且持續的病理破壞。當你開始看到腿上出現「黑黑的」色素沉澱時，代表你已經到了一個需要立即處理的階段。

這位在廚房工作多年的病人，最初只是感覺腳腫、下班後特別沈重，接著小腿出現顏色變深的色素沉澱，原本也不以為意，最後竟演變成皮膚破損、久未癒合的靜脈潰瘍。

一位正值壯年的外國人，熱愛運動，尤其喜歡騎公路車環島，幾年前，左小腿漸漸浮現出一些明顯的血管，起初不以為意，覺得應該是運動的痕跡，直到有一天，血管逐漸延伸到大腿，本來稍作休息會沉下去的血管，現在越來越明顯，於是來到了廖醫師的門診諮詢。

傷口癒合不良，常常會往糖尿病、蜂窩性組織炎、或是周邊動脈阻塞疾病去尋求病因及治療，但靜脈曲張導致的靜脈高壓其實也是不算少見的慢性疾病，若發現腿部有浮出血管、變色或久久未癒合的傷口，請及早就醫檢查