腳上有傷口，一定是靜脈曲張惹的禍嗎？術前如何精準評估？慢性傷口還有哪些可能性呢?

我們用3個案例來分享 案例1 這位患者(案例1)一進門，轉過身指著自己的膝窩，問：「醫師，我這個樣子，要手術嗎？」我微笑著回答他說：「要不要手術，不是我用眼睛看了就算數，還得用超音波幫你詳細檢查才行！」後來，超音波證實了大小隱靜脈血流狀況皆為正常，逆流情形僅限於表皮的網狀靜脈，因此使用硬化劑注射後將症狀及外觀一併改善！ 案例2 雙側小腿有突起血管 這位先生(案例2)來到我的門診，指著這些小腿的凸起，說最近餐廳忙，睡覺的時候小腿都會痠，「會不會是靜脈曲張啊？」他皺著眉頭問道，藉由超音波檢查後，也證實無顯著逆流，造成的原因可能是有負重運動、體脂較低或是局部的血管壁較脆弱因此擴張，因此建議他可以穿漸進式壓力襪保養，閒暇之餘可以做一些有氧運動如散步、慢跑、騎單車等，目前不必接受任何手術或治療。 案例3及圖1(超音波) 這位小姐(案例3)來到門診的時候說：「最近在保養小腿的時候總是摸到這一條血管，而且在流理台洗碗煮飯的時候站了一陣子就開始有腫脹的感覺，這該怎麼辦呢？」這次，在超音波檢查之後，發現了右腳大

治療靜脈曲張會讓血液阻塞嗎?

靜脈曲張絕不是一種可以放任不管的「美觀問題」，它是慢性且持續的病理破壞。當你開始看到腿上出現「黑黑的」色素沉澱時，代表你已經到了一個需要立即處理的階段。

這位在廚房工作多年的病人，最初只是感覺腳腫、下班後特別沈重，接著小腿出現顏色變深的色素沉澱，原本也不以為意，最後竟演變成皮膚破損、久未癒合的靜脈潰瘍。

一位正值壯年的外國人，熱愛運動，尤其喜歡騎公路車環島，幾年前，左小腿漸漸浮現出一些明顯的血管，起初不以為意，覺得應該是運動的痕跡，直到有一天，血管逐漸延伸到大腿，本來稍作休息會沉下去的血管，現在越來越明顯，於是來到了廖醫師的門診諮詢。

傷口癒合不良，常常會往糖尿病、蜂窩性組織炎、或是周邊動脈阻塞疾病去尋求病因及治療，但靜脈曲張導致的靜脈高壓其實也是不算少見的慢性疾病，若發現腿部有浮出血管、變色或久久未癒合的傷口，請及早就醫檢查